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彰化以北561、521、510次、562次、516次、554次、522次莒光號停駛。

換句話說: 醫學體現了不確定性,而統計學是用來研究不確定性。這種情況下,我們若能找出「中介因子」,就能透過追蹤或調節中介因子,來避免或降低疾病「結果」發生的可能性。

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喝酒容易臉紅的人,因為「兩個機制」,不會特別容易得肝癌 問:還有一個常見的因果關係:喝酒容易臉紅,易罹肝癌嗎? 答喝酒容易臉紅的人,是因為肝臟代謝乙醛的基因有缺陷,導致身體缺乏解酒酵素 (ALDH2)。【註3】 Photo credit: 研之有物 童年的外在環境,如何影響成年肥胖?以美國受試者的資料來分析,是因為家裡吃得不健康,使得脂肪細胞一些基因甲基化。而甲基化的意思,就是環境因子會影響基因表現量。不喝酒的話,「間接作用」就會保護肝臟。例如:小時候家裡窮,為什麼長大較胖?喝酒容易臉紅,因此易罹患肝癌嗎?中研院統計所的黃彥棕副研究員說明,透過「因果中介模型」,可以找出中間究竟發生什麼事,藉此提供可能的醫療對策。

生活上常常要用消去法,因果推論也是。的確發現,脂肪細胞裡一些基因的甲基化,參與中間的間接作用。」來適泄是利尿劑,可幫助身體排除一些液體。

」這是交班的例行公事——值班醫師下班前告訴同事,自己有多努力讓病人活下來。」怎麼可以這麼說?這樣似乎是說,我在跟他們作對。只要醫師的出發點是好的,所採取的手段和方法是為了達成善果,儘管出現不良結果,醫師仍未背離倫理與道德。此刻,我最了解焦慮不合邏輯的本質。

每一種器官衰竭將使死亡機率增加百分之二十。四、大量出血、失去大量凝血因子。

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「她差點在我們面前死掉。通常醫師開立某種處方給病人,是為了幫助病人緩解某種症狀,但此藥也可能為病人帶來不良的副作用。我想,我可能因某種微不足道的疏忽而死。種種可能,正在列隊通行,把理性與判斷踩在腳下。

手術中發現一顆很大的被膜下血腫。嗎啡雖然能為病人止痛,卻有嚴重噁心想吐和皮膚發癢的副作用。畢竟醫療仍是一門不完美的科學。文:蕾娜.歐迪許(Rana Awdish)只有病人能告訴我們答案早上巡房時間。

水腫就給利尿劑,看似理所當然,其實是錯誤的選擇。我聽到外科住院醫師在走廊報告我的病況:「病人是三十三歲女性,出現HELLP症候群,胎兒死亡,接受緊急剖腹產。

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在此,重點是為了幫病人止痛,儘管病人噁心、發癢,但這不是醫師故意造成的,因此給病人嗎啡止痛仍是合乎道德的選擇。身為醫師,我不免會想想種種可能讓我死亡的因素,如給藥錯誤、手術併發症、院內感染、或是碰到好幾種不幸。

我需要持續不斷的進步,再怎麼緩慢都沒關係,我無法再承受打擊手術中發現一顆很大的被膜下血腫。嗎啡雖然能為病人止痛,卻有嚴重噁心想吐和皮膚發癢的副作用。」因為我的老師就是這麼說。身為醫師,我不免會想想種種可能讓我死亡的因素,如給藥錯誤、手術併發症、院內感染、或是碰到好幾種不幸。例如,醫師因病人劇痛而給予嗎啡。

儘管我認同巡房團隊,沒多久我又想起我現在是病人。」這是交班的例行公事——值班醫師下班前告訴同事,自己有多努力讓病人活下來。

」我慶幸在我值班時,沒有病人死亡,然後癱坐在椅子上。我們在加護病房經常如此估計預後的情況,好讓家屬有心理準備。

天啊,我們不是一天到晚都這麼說嗎?這樣的話暗指病人把自己投向死亡,我們成了病人和死亡之間的障礙。當時醫療團隊不明白我尿量少是因為我失血休克、腎臟缺血,乃至無法發揮作用。

主治醫師站在門口,看我一眼,聳聳肩說:「嗯,那就給她Lasix(來適泄)。有的同事可能這麼說:「這位病人今天可能會走,但至少在我值班時,他沒死掉。那位主治醫師在那一刻為我開立來適泄,結果導致我腎衰竭。我們在下意識裡建立了一種敘述,在此病醫關係是敵對的。

我覺得我像站在冰上,冰層裂開,我隨著浮冰飄走了。」怎麼可以這麼說?這樣似乎是說,我在跟他們作對。

此刻,我最了解焦慮不合邏輯的本質。我愈想就愈覺得,這些錯誤很可能發生,因為沒有什麼是可以避免的,什麼都可能發生。

對身體而言,這簡直是一場完美的風暴。顧名思義,一種行為可能帶來兩種截然不同的結果:一種是預期達成的善果,另一種則是不良的副作用。

但我的問題有一籮筐,水腫只是一個小問題。身為醫師,我能接受某些風險。水腫就給利尿劑,看似理所當然,其實是錯誤的選擇。」HELLP症候群是簡稱,代表溶血性貧血(Hemolytic anemia)、肝臟酵素升高(Elevated Liver enzymes)和血小板不足(Low Platelets),有致命之虞,發生率不到百分之一。

但目前看來,我的確符合HELLP症候群的描述。」來適泄是利尿劑,可幫助身體排除一些液體。

我聽到外科住院醫師在走廊報告我的病況:「病人是三十三歲女性,出現HELLP症候群,胎兒死亡,接受緊急剖腹產。此即所謂的「雙效原則」(principle of dual effect)。

如果連照顧我的醫療團隊都不相信我,那我還有什麼希望?我覺得憤怒,我拚命想活下來,而不是想死,好嗎?只是他們看不出來罷了。如果醫師並非故意這麼做,則是可原諒的。

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